Lapse (tulevase klubiliikme) andmed
Nimi *: Isikukood *:
Aadress *: Kodune telefon *:
Lapse mobiil: E-post *:
Kool *:  
 
Isa kontaktandmed ( vaid alaealiste puhul ) Ema kontaktandmed ( vaid alaealiste puhul )
Nimi *: Nimi *:
Telefon *: Telefon *:
E-post *: E-post *:
Töökoht, amet *: Töökoht, amet *:
 
Märkused/muu teave
Klubimaksu tasuja isikukood:

Palun mind vastu võtta spordiklubi "Viimsi Veeklubi" liikmeks.